تفاوت الانكسار

 لمحة عامة

تفاوت الانكسار حالة تتسم باختلاف كبير بين الأخطاء الانكسارية في كلتا العينين، والتي عادة ما تكون أكثر من ثلاثة ديوبتر.

في حالة تفاوت الانكسار، فإن ارتداء النظارات التصحيحية أو العدسات اللاصقة غالبًا ما يؤدي إلى ما يسمى بالانيسيكونيا (aniseikonia)، وهي حالة عينية حيث يوجد اختلاف كبير في الحجم المدرك للصور. في هذه الحالة، الطريقة الأمثل لتصحيح تباين الانكسار هي الجراحة الانكسارية.

التصحيح

الإجراءان الأكثر شيوعًا لجراحة الانكسار هما جراحة القرنية الموضعية بمساعدة ليزر الفيمتو ثانية ( Femto-LASIK ) واستخراج العدس بشق صغير سمايل (Smile).

أثناء عملية الفيمتو ليزك (Femto-LASIK)، يقوم الجراح بإزالة الطبقة الخارجية من سطح القرنية باستخدام ليزر الفيمتو ثانية. بعد ذلك، يتم إنشاء الشكل الجديد لسطح القرنية بحيث يتم تركيز أشعة الضوء على شبكية العين تمامًا.

بعد إعادة تشكيل القرنية، يتم إعادة وضع رفرف القرنية الذي تم فصله في المرحلة الأولى فوق المنطقة المعالجة. يساعد الالتصاق الطبيعي لأنسجة القرنية على تثبيت السديلة في مكانها دون الحاجة إلى الغرز.

نظرًا لعدم استخدام الغرز أثناء العملية، وبقاء الظهارة السطحية للمنطقة المركزية سليمة، يتم استعادة الرؤية بسرعة كبيرة. يلاحظ معظم المرضى تحسنًا ملحوظًا في اليوم التالي.

يتم إجراء جراحة العيون بالليزر SMILE باستخدام ليزر VisuMax الفيمتو ثانية، وهي تقنية تابعة لشركة Carl Zeiss Meditec.

اثناء عملية سمايل (SMILE)، يستخدم الجراح ليزر الفيمتو ثانية لإحداث شق صغير داخل القرنية ((lenticule. بعد ذلك، بنفس أشعة الليزر، يقوم الجراح بإنشاء شريحة من أنسجة القرنية الخارجية  تشبه شكل العدسة ومن ثم يتم سحب هذه الشريحة وإخراجها من الفتحة الصغيرة.

.وبالتالي، مع إزالة العدس الصغير، يتغير شكل القرنية، مما يؤدي إلى تصحيح قصر النظر. يُشفى شق القرنية في غضون أيام قليلة دون غرز، وتحدث رؤية أكثر وضوحًا بسرعة كبيرة.

في بعض الحالات، يتم إجراء عملية اقتطاع القرنية الضوئي الانكساري (PRK) لتصحيح تفاوت الانكسار. أثناء PRK يتم استئصال جزء صغير من النسيج من سدى القرنية من ثم يتم استخدام ليزر الإكسيمر  لإعادة تشكيل القرنية.  يتطلب تجدد ظهارة القرنية عادة من 3 إلى 4 أيام . قد يكون PRK أكثر ملاءمة للمرضى الذين يعانون من قرنيات رقيقة أو ضمور الغشاء القاعدي الأمامي.