اعتلال الشبكية السكري

لمحة

يُعدّ اعتلال الشبكية السكري أحد أخطر مضاعفات مرض السكري. وتعدّ هذه الحالة سببًا رئيسيًا للعمى، خاصة بين البالغين في سن العمل. وقد لا يسبب اعتلال الشبكية السكري لأول مرة أي أعراض.

الأعراض

يمكن أن تشير الأعراض التالية إلى اعتلال الشبكية السكري:

• عدم وضوح الرؤية
• عوائم (بقع سوداء) أو أضواء وامضة في مجال الرؤية
• فقدان البصر المفاجئ وغير المؤلم

يؤثر اعتلال الشبكية السكري عادة في كلتا العينين.

متى ترى الطبيب

إن الإدارة الدقيقة لمرض السكري هي أفضل طريقة لمنع مشاكل الرؤية. إذا كنت مصابًا بمرض السكري، راجع طبيبك لإجراء فحص العيون السنوي الذي سيساعد على تحديد المضاعفات في الوقت المناسب.

اتصل بطبيبك على الفور إذا كان لديك أي أعراض ملحوظة.

التصنيف والنشوء المرضي

يوجد نوعان من اعتلال الشبكية السكري: اعتلال الشبكية السكري المبكر أو اعتلال الشبكية السكري غير التكاثري واعتلال الشبكية السكري المتقدم المعروف باسم اعتلال الشبكية السكري التكاثري.

يتطور اعتلال الشبكية غير التكاثري أولاً ويسبب زيادة نفاذية الشعيرات الدموية وتمدد الأوعية الدموية الدقيقة والنزيف والإفرازات والوذمة البقعية.

يتطور اعتلال الشبكية التكاثري بعد اعتلال الشبكية غير التكاثري ويكون أكثر خطورة؛ وقد يؤدي إلى نزيف الجسم الزجاجي وانفصال الشبكية. كما يتميز اعتلال الشبكية التكاثري بتكوين أوعية دموية جديدة غير طبيعية، والتي تحدث على السطح الداخلي للشبكية وقد تمتد إلى التجويف الزجاجي وتتسبب في نزيف الجسم الزجاجي.

يمكن أن تحدث الوذمة البقعية المهمة سريريًا مع اعتلال الشبكية غير التكاثري أو التكاثري وهو السبب الأكثر شيوعًا لفقدان البصر بسبب اعتلال الشبكية السكري.

عوامل الخطر

يمكن لأي شخص مصاب بمرض السكري أن يتعرض لاعتلال الشبكية السكري. ويزداد خطر الإصابة باعتلال الشبكية السكري نتيجة لضعف التحكم في مستوى السكر في الدم وارتفاع ضغط الدم وارتفاع نسبة الكوليسترول والتدخين.

التشخيص

يتضمن تشخيص اعتلال الشبكية السكري عدة مراحل:

• تنظير قاع العين
• تصوير قاع العين بالألوان
• تصوير الأوعية بالفلورسين
• التصوير المقطعي التوافقي البصري

يُشخص اعتلال الشبكية السكرية عن طريق تنظير قاع العين. ويساعد تصوير قاع العين الملون على تحديد مستوى اعتلال الشبكية. في حين يُستخدم تصوير الأوعية بالفلورسين لتحديد مدى اعتلال الشبكية، ووضع خطة علاجية، ومراقبة نتائج العلاج. ويعدّ التصوير المقطعي التوافقي البصري مفيدًا أيضًا في تقييم شدة الوذمة البقعية والاستجابة للعلاج.

العلاج

يعتمد العلاج إلى حد كبير على نوع اعتلال الشبكية السكري ومدى خطورته. فإذا كنت تعاني من اعتلال الشبكية السكري غير التكاثري، فقد لا تحتاج إلى العلاج على الفور. ويكفي رؤية طبيب العيون الخاص بك باستمرار والحفاظ على مستوى السكر في الدم تحت السيطرة لإبطاء تطور المرض.

يتطلب اعتلال الشبكية السكري التكاثري العلاج الجراحي. واعتمادًا على المشكلات المحددة في شبكية العين لديك، قد تتضمن الخيارات ما يلي:

يمكن لجراحة الليزر هذه أن توقف تسرب الدم والسوائل في العين أو تبطئه. أثناء هذا الإجراء، تُعالج التسريبات من الأوعية الدموية غير الطبيعية بحروق الليزر.

عادةً ما يتم إجراء التخثير الضوئي في عيادة طبيبك أو عيادة العيون في جلسة واحدة. إذا كنت تعاني من عدم وضوح الرؤية بسبب الوذمة البقعية قبل الجراحة، فقد لا يعيد العلاج رؤيتك إلى وضعها الطبيعي، ولكن من المحتمل أن يقلل فرصة تفاقم الوذمة البقعية.

التخثير الضوئي للشبكية. يمكن لجراحة الليزر هذه أن تقلص الأوعية الدموية غير الطبيعية. أثناء الإجراء، تُعالج مناطق الشبكية البعيدة عن البقعة بحروق ليزر متفرقة. تتسبب الحروق في تقلص الأوعية الدموية الجديدة غير الطبيعية وتندبها. وعادة ما يتم ذلك في عدة جلسات.

يُنفّذ هذا الإجراء بإحداث شق صغير في عينك لإزالة الدم من منتصف الجسم الزجاجي إضافة إلى الأنسجة الندبية التي تسحب الشبكية.

العلاج بحقن مضادات عامل نمو بطانة الأوعية الدموية داخل الجسم الزجاجي المضاد. قد يقترح طبيبك حقن الدواء في الجسم الزجاجي. قد تساعد هذه الأدوية، التي تسمى مضادات عامل نمو بطانة الأوعية الدموية (VEGF)، في وقف نمو الأوعية الدموية الجديدة وذلك بمنع تأثيرات إشارات النمو التي يرسلها الجسم لتوليد أوعية دموية جديدة.

غالبًا ما تؤدي الجراحة إلى إبطاء تطور اعتلال الشبكية السكري أو إيقافه، ولكنها ليست علاجًا، لأن مرض السكري هو حالة تستمر مدى الحياة، فلا يزال حدوث تلف في الشبكية وفقدان البصر في المستقبل ممكنًا.

الوقاية

لا يمكنك دائمًا منع اعتلال الشبكية السكري. ومع ذلك، فإن فحص العيون المنتظم والتحكم الدقيق في مستوى السكر في الدم وضغط الدم يمكن أن يساعد في منع مشاكل الرؤية الشديدة.

إذا كنت مصابًا بمرض السكري، فيمكنك تقليل خطر الإصابة باعتلال الشبكية السكري عن طريق تنفيذ التوصيات التالية:

• إدارة مرض السكري الخاص بك. اجعل الأكل الصحي والنشاط البدني جزءًا من روتينك اليومي. حاول ممارسة ما لا يقل عن ثلاث ساعات أسبوعيًا من الأنشطة الهوائية المعتدلة، مثل المشي.
• مراقبة مستوى السكر في الدم. قد تحتاج إلى فحص وتسجيل مستوى السكر في الدم عدة مرات في اليوم.
• حافظ على ضغط الدم والكوليسترول تحت السيطرة.
• الإقلاع عن التدخين. يزيد التدخين من خطر الإصابة بمضاعفات مرض السكري المختلفة، بما في ذلك اعتلال الشبكية السكري.
• انتبه لتغيرات الرؤية. قم بزيارة الطبيب على الفور إذا كنت تعاني من تغيرات مفاجئة في الرؤية.