الاستجماتيزم (اللابؤرية)

لمحة عامة

الاستجماتيزم  هي حالة من الخلل الانكساري التي تتسم بعدم انتظام انحناء القرنية أو عدسة العين ما يؤدي إلى تجمّع أشعة الضوء في نقطتين تقعان في أماكن مختلفة من العين (عمودية، مائلة، أفقية). وبالتالي، تفشل العين في تركيز الصور بشكل حاد على شبكية العين، مما يسبب عدم وضوح الرؤية.

الأعراض

يمكن أن تشير الأعراض التالية إلى الاستجماتيزم:

– عدم وضوح الرؤية أو مشوهة

– إجهاد العين أو عدم الراحة

– الصداع

– صعوبة في الرؤية الليلية

الأسباب

في العين السليمة، يتم تركيز أشعة الضوء الواردة على شبكية العين عن طريق القرنية والعدسة، وتشكل صورة واضحة، مما يؤدي إلى تكوين صورة حادة تنتقل إلى الدماغ. أثناء التكيف، تقوم العضلات الهدبية بضبط شكل العدسة لتركيز الصور بشكل صحيح.

أما في حالة الاستجماتيزم، فيمنع الانحناء غير المنتظم للقرنية أو العدسة الصورة من التركيز بشكل طبيعي على شبكية العين.

العلاج

الهدف من العلاج هو استعادة قدرة العين على التركيز على الأشياء القريبة. تشمل خيارات العلاج ارتداء النظارات التصحيحية أو العدسات اللاصقة، بالإضافة إلى الخضوع لجراحة الانكسار.

تعمل الجراحة الانكسارية على تغيير انحناء القرنية لتركيز الضوء بشكل أكثر دقة على شبكية العين. الهدف من الجراحة الانكسارية هو تقليل الاعتماد على النظارات أو العدسات اللاصقة.

الإجراءان الأكثر شيوعًا لجراحة الانكسار هما جراحة القرنية الموضعية بمساعدة ليزر الفيمتو ثانية (Femto-LASIK، الفيمتوليزك) واستخراج العدس بشق صغير SMILE)).

أثناء عملية الفيمتو ليزك (Femto-LASIK)، يقوم الجراح بإزالة الطبقة الخارجية من سطح القرنية باستخدام ليزر الفيمتو ثانية. بعد ذلك، يتم إنشاء الشكل الجديد لسطح القرنية باستخدام ليزر إكسيمر عالي الدقة بحيث يتم تركيز أشعة الضوء على شبكية العين تمامًا.

بعد إعادة تشكيل القرنية، يتم إعادة وضع رفرف القرنية الذي تم فصله في المرحلة الأولى فوق المنطقة المعالجة. يساعد الالتصاق الطبيعي لأنسجة القرنية على تثبيت السديلة في مكانها دون الحاجة إلى الغرز.

نظرًا لعدم استخدام الغرز أثناء العملية، وبقاء الظهارة السطحية للمنطقة المركزية سليمة، يتم استعادة الرؤية بسرعة كبيرة. يلاحظ معظم المرضى تحسنًا ملحوظًا في اليوم التالي.

يتم إجراء جراحة العيون بالليزر SMILE باستخدام ليزر VisuMax الفيمتو ثانية، وهي تقنية تابعة لشركة Carl Zeiss Meditec.

اثناء عملية سمايل (SMILE)، يستخدم الجراح ليزر الفيمتو ثانية لإحداث شق صغير داخل القرنية ((lenticule. بعد ذلك، بنفس أشعة الليزر، يقوم الجراح بإنشاء شريحة من أنسجة القرنية الخارجية  تشبه شكل العدسة ومن ثم سحب هذه الشريحة وإخراجها من الفتحة الصغيرة.

.وبالتالي، مع إزالة العدس الصغير، يتغير شكل القرنية، مما يؤدي إلى تصحيح قصر النظر. يُشفى شق القرنية في غضون أيام قليلة دون غرز، وتحدث رؤية أكثر وضوحًا بسرعة كبيرة.

 في بعض الحالات، يتم إجراء عملية اقتطاع القرنية الضوئي الانكساري (PRK) لتصحيح الاستجماتيزم. أثناء PRK يتم استئصال جزء صغير من النسيج من سدى القرنية من ثم يتم استخدام ليزر الإكسيمر  لإعادة تشكيل القرنية.  يتطلب تجدد ظهارة القرنية عادة من 3 إلى 4 أيام .

قد يكون PRK أكثر ملاءمة للمرضى الذين يعانون من قرنيات رقيقة أو ضمور الغشاء القاعدي الأمامي.

هناك العديد من الطرق الأخرى لتصحيح الاستجماتيزم، والتي تشمل، على وجه الخصوص، زرع العدسة داخل العين وبضع القرنية التشععي. يتخذ الجراح  قرارا حول اختيار أساليب العلاج الأمثل، مع الأخذ بعين الاعتبار الخصائص الفردية للمريض.